Cómo interpretar una OCT en glaucoma: guía para profesionales

El índice de fuerza de la señal, antes que cualquier espesor. Una captura con señal baja produce valores de espesor artificialmente reducidos, así que analizar primero el mapa de colores o la gráfica TSNIT sin comprobar la fiabilidad puede llevar a una conclusión equivocada sobre progresión que en realidad es ruido de captura. Solo si la señal supera el umbral de fiabilidad tiene sentido pasar a interpretar los valores de espesor propiamente dichos. Ese primer vistazo lleva segundos y evita el error más caro de todos: construir una decisión clínica sobre una captura que nunca debió entrar en la comparación.

No por sí solo. El código de color compara al paciente contra una base normativa por edad, pero variantes anatómicas —una papila grande, un disco oblicuo, alta miopía— pueden dar sectores fuera de rango sin que exista neuropatía glaucomatosa. El hallazgo estructural hay que correlacionarlo con la campimetría, con la exploración del disco óptico y, si existe, con el histórico de capturas previas del mismo paciente antes de considerarlo patológico. Un sector amarillo o rojo aislado, sin correlato funcional ni antecedentes de riesgo, suele pedir seguimiento antes que tratamiento inmediato.

Con un análisis de tendencia sobre varias mediciones, no comparando solo la última visita con la anterior. Dos capturas pueden diferir por variabilidad de la propia prueba sin que haya progresión real, mientras que una pendiente sostenida en varias visitas consecutivas sí es un cambio clínicamente relevante. Cuantas más capturas fiables entren en la serie, más fácil es separar la tendencia real del ruido de una medición aislada. Como referencia orientativa, tres o cuatro capturas fiables espaciadas en el tiempo suelen dar una base razonable para empezar a hablar de tendencia, aunque el número exacto depende del criterio clínico de cada caso.

Las opacidades de medios —catarata densa, hemorragia vítrea— que reducen la penetración de la señal y simulan adelgazamiento; los parpadeos durante el escaneo, que dejan líneas de pérdida de datos; y el mal centrado de la rejilla peripapilar, que desplaza el perfil TSNIT y puede sugerir un defecto que no existe. Los tres se detectan revisando la imagen de fondo y el índice de señal antes de aceptar los valores numéricos como válidos. Cuando hay duda sobre si una captura es fiable, repetir la prueba sale más barato que arrastrar un dato erróneo por varias visitas de seguimiento.

No necesariamente. Un visor integrado permite consultar, comparar y navegar el estudio desde la historia del paciente; lo que no hace es recibirlo automáticamente del tomógrafo por red, así que alguien tiene que subirlo. Un PACS sí lo recibe por red y gestiona listas de trabajo, pero es otra categoría de producto y otro presupuesto, y solo compensa a partir de un volumen de estudios que hace inviable subirlos a mano cada día. La pregunta que decide cuál necesitas no es «¿tenéis PACS?» sino cuántos cubos de OCT al día habría que subir a mano en tu centro.

No, y es deliberado. El sistema estructura los espesores, genera la gráfica de tendencia y muestra el índice de fiabilidad de cada captura, pero no analiza esos datos para sugerir un diagnóstico ni una probabilidad de glaucoma. La lectura clínica, la correlación con el resto de la exploración y la decisión terapéutica siguen siendo siempre del profesional, con toda la información organizada delante. Si en el futuro se ofreciera algo así, sería un producto aparte y declarado como tal, no una función añadida en silencio a un módulo de gestión.

No se traspasa solo: hay que pedir al fabricante saliente una exportación completa y comprobar que los archivos se abren en el nuevo sistema antes de dar el equipo por retirado. El texto de la historia clínica se migra aparte, con su propio plazo, así que confirmar uno no confirma el otro. Documentar dónde queda cada cosa evita que la serie temporal —imprescindible para el análisis de tendencia— se rompa justo cuando cambia el equipo. Es un trabajo que conviene planificar antes de firmar la retirada del equipo antiguo, no después, cuando ya no queda a quien reclamárselo.

El visor DICOM es un módulo dentro de los planes de la especialidad de oftalmología, con su propio precio: +8 €/⁠mes. No hace falta contratarlo por separado ni negociarlo aparte; se añade cuando lo necesitas y se refleja en la misma factura. El detalle completo de planes y módulos, con tarifas desde desde 29 €/⁠mes al mes, está siempre disponible en la página de precios y planes. Si el volumen de imagen crece por encima de lo que trae el plan, el módulo de almacenamiento adicional sigue el mismo criterio: se contrata cuando hace falta.