Padres separados y tratamiento dental del hijo: quién decide, quién firma y qué registrar

1. El problema que llega a la clínica

En la mayoría de las familias, quién firma el consentimiento del niño no es una pregunta: firma quien le acompaña, y el otro progenitor está de acuerdo. Cuando los padres están separados y no se hablan, esa firma se convierte en el centro de un conflicto que no empezó en la clínica y que la clínica no puede resolver.

1.1. Dos progenitores y una sola historia

El niño tiene una historia clínica y dos progenitores que pueden tener derechos sobre las decisiones que se toman en ella. Si la clínica solo conoce a uno, está tomando decisiones con la mitad de la información.

1.2. La clínica no resuelve el conflicto

No le corresponde decidir cuál de los dos tiene razón, ni interpretar un convenio o una sentencia. Le corresponde saber lo que dice la ley, pedir lo que necesita para actuar con seguridad y dejar escrito lo que sabía en el momento de actuar.

1.3. El marco general

Quién puede consentir por un menor, a qué edad decide él y qué pasa con quien le acompaña está en el consentimiento del menor en el dentista. Aquí va lo que cambia cuando los padres están separados. El mapa de lo que registra cada área dental está en el registro clínico por especialidad dental.

2. Patria potestad y custodia: dos cosas distintas

La confusión más frecuente en recepción es pensar que el progenitor con quien vive el niño decide solo sobre su salud. No es tan sencillo, y la ley distingue conceptos que en la conversación se mezclan.

2.1. La patria potestad

El Código Civil establece en su artículo 154 que los hijos no emancipados están bajo la patria potestad de los progenitores, que se ejerce siempre en interés de los hijos. Y el 162 atribuye a los padres que la ostentan la representación legal de sus hijos menores. La separación no la quita: el artículo 92.1 recuerda que la separación, la nulidad y el divorcio no eximen a los padres de sus obligaciones para con los hijos.

2.2. Cómo se ejerce tras la separación

El artículo 92.4 permite que el convenio regulador o el juez decidan que la patria potestad la ejerza total o parcialmente uno de los progenitores, y el 92.5 regula la guarda y custodia compartida. Son decisiones distintas: una cosa es con quién vive el niño y otra quién decide sobre él, y la segunda depende de lo que diga el convenio o la resolución de cada familia.

2.3. Lo que la clínica no puede suponer

El artículo 156 prevé que, si los progenitores viven separados, la patria potestad se ejerza por aquel con quien el hijo conviva, salvo que la autoridad judicial la atribuya a los dos o reparta entre ellos las funciones. En la práctica, lo que rige a cada familia es su convenio o su resolución. La clínica no puede suponer cuál es el caso de cada niño: lo tiene que preguntar.

3. Ejercicio conjunto, uso social y urgencia

El artículo 156 del Código Civil es el que resuelve la mayoría de las situaciones del día a día, y conviene conocerlo casi literalmente.

3.1. Los dos, o uno con el consentimiento del otro

La patria potestad se ejerce conjuntamente por ambos progenitores o por uno solo con el consentimiento expreso o tácito del otro. En la mayoría de las visitas dentales, eso es lo que pasa: firma uno y el otro, sabiéndolo, no se opone.

3.2. Los actos conforme al uso social

El mismo artículo considera válidos los actos que realice uno de los progenitores conforme al uso social y a las circunstancias. Y añade que, respecto de terceros de buena fe, se presume que cada uno actúa en el ejercicio ordinario de la patria potestad con el consentimiento del otro. Para una revisión ordinaria, la firma de un progenitor suele bastar.

3.3. Las situaciones de urgente necesidad

También son válidos los actos de uno solo en situaciones de urgente necesidad. Un golpe dental que hay que atender el mismo día es el ejemplo típico. Qué registrar ese día está en qué registrar ante un traumatismo dental infantil.

4. Qué tratamientos plantean dudas

El problema está en el medio: los tratamientos que no son ni una revisión ordinaria ni una urgencia. La ley no los enumera, y es ahí donde surgen los conflictos.

4.1. No hay una lista legal

El Código Civil no dice qué tratamiento dental entra en el uso social y cuál requiere a los dos progenitores. Tampoco lo hace la Ley 41/2002. Por eso este artículo no da una lista, y conviene desconfiar de quien la dé como si fuera ley.

4.2. Un criterio prudente

Lo que sí puede hacer la clínica es tener un criterio propio y aplicarlo igual a todas las familias. Cuanto más largo, costoso o difícil de revertir es un tratamiento, más prudente es contar con los dos progenitores, o al menos con constancia de que el otro está informado y no se opone. Una ortodoncia de dos años no es una revisión, y su contrato tampoco. Cómo se ordenan sus etapas está en qué se registra en cada fase de ortodoncia.

4.3. La opinión del niño

Con los padres en desacuerdo, la opinión del niño gana peso. El artículo 154 pide que los hijos con suficiente madurez sean oídos antes de adoptar decisiones que les afecten, y la Ley 41/2002 exige en su artículo 9.3.c escuchar la opinión del menor antes del consentimiento por representación. Lo que dijo se anota.

5. Cuando los padres no están de acuerdo

Si un progenitor quiere el tratamiento y el otro no, la clínica está en medio de algo que no le toca resolver. Lo que haga en ese momento debe ser prudente y quedar escrito.

5.1. La clínica no elige

No le corresponde decidir cuál de los dos progenitores tiene razón. Tampoco le corresponde ignorar el desacuerdo y tratar con la firma de uno cuando sabe que el otro se opone a un tratamiento que no es ordinario ni urgente.

5.2. La vía que prevé la ley

El artículo 156 establece que, en caso de desacuerdo en el ejercicio de la patria potestad, cualquiera de los dos puede acudir a la autoridad judicial, que, después de oír a ambos y al hijo si tuviera suficiente madurez y en todo caso si es mayor de doce años, atribuirá la facultad de decidir a uno de los dos. Es la vía de los progenitores, no de la clínica.

5.3. Mientras tanto

Mientras el desacuerdo no se resuelve, lo prudente es no iniciar el tratamiento en discusión salvo que sea urgente, seguir atendiendo lo ordinario y dejar escrito qué se sabía, qué dijo cada progenitor y qué se decidió hacer. Si el tratamiento ya estaba en marcha, la interrupción se documenta como cuenta el consentimiento y registro del abandono.

6. Qué pedir y qué registrar

La mejor forma de no llegar al conflicto es preguntar lo necesario al principio, sin invadir la vida de la familia, y dejarlo escrito.

6.1. Los dos progenitores, identificados

En la primera visita de un niño con padres separados, conviene tener identificados a los dos progenitores, con sus datos de contacto, aunque solo venga uno. Es el momento natural para hacerlo, y está en la primera visita dental infantil en la clínica.

6.2. Lo que la familia aporte sobre quién decide

Si hay un convenio o una resolución que atribuya a uno de los progenitores las decisiones sobre la salud del niño, o que las limite, la clínica pide que se le acredite lo relevante y anota qué se le enseñó y cuándo. Solo lo necesario: la clínica no necesita conocer el resto de la vida de la pareja.

Tener identificados a los dos progenitores, aunque solo venga uno, evita decidir a medias.

6.3. Quién consintió y quién estaba informado

• Los dos progenitores, con sus datos de contacto.
• Lo acreditado sobre quién decide, con su fecha.
• Quién consintió cada tratamiento y en qué condición.
• Si el otro progenitor estaba informado, cómo y cuándo.
• La opinión del menor, escuchada y anotada.
• Cualquier desacuerdo conocido y lo que se decidió hacer.

7. Informar a los dos progenitores

Muchos conflictos no nacen de una decisión, sino de que uno de los progenitores se entera tarde. Informar a los dos, cuando corresponde, evita buena parte de ellos.

7.1. El acceso a la historia del hijo

El artículo 18.2 de la Ley 41/2002 permite ejercer el derecho de acceso a la historia clínica por representación debidamente acreditada. Un progenitor con patria potestad que pide información sobre el tratamiento de su hijo está, en principio, en esa situación, salvo que una resolución lo limite. La clínica comprueba la representación y anota a quién informó.

Informar a los dos progenitores de lo importante evita muchos conflictos que nacen de enterarse tarde.

7.2. Por un canal que deje constancia

Cuando la clínica decide informar al otro progenitor de un tratamiento importante, lo hace por un canal que deje constancia y anota qué se le dijo y cuándo. Una llamada sin nota no demuestra que el otro progenitor sabía nada.

7.3. Citas y recordatorios

A quién se envían los recordatorios de cita es una decisión práctica que conviene acordar con la familia y dejar escrita. Si el niño alterna domicilios, los dos progenitores pueden necesitar saber cuándo tiene la próxima cita.

8. Presupuesto, cobro y tratamientos largos

El conflicto entre padres separados aparece a menudo por el dinero, no por la decisión clínica. Separar las dos cosas en la ficha ayuda a manejarlo.

8.1. Quién decide no es quién paga

Quien consiente el tratamiento y quien lo paga pueden ser personas distintas, y en familias separadas lo son con frecuencia. La ficha tiene que distinguirlos: el consentimiento es un acto clínico; el presupuesto y el pago, un acuerdo económico.

8.2. Quién firma el presupuesto

El presupuesto lo firma quien asume el pago. Si los dos progenitores van a pagar, lo prudente es que los dos lo acepten. Lo que debe contener un presupuesto dental está en qué debe incluir un presupuesto dental.

8.3. Tratamientos que duran años

En una ortodoncia, el contrato regula durante años la relación con la familia. Con padres separados, conviene que diga quién firma, quién paga cada parte y qué pasa si uno de los dos deja de hacerlo. Está en lo que debe incluir un contrato de ortodoncia.

9. Qué aporta obeliOmed

Quién puede decidir por un niño lo dicen la ley y la resolución de cada familia. Esto es lo que el programa aporta para dejar escrito lo que la clínica sabía, y lo que no hace.

9.1. Lo que hay

Cuando el paciente es menor o está tutelado, el consentimiento lo firma su tutor, y la relación de tutela queda registrada con su motivo. Los consentimientos dentales están en el programa y se firman en el móvil con un enlace de un solo uso, cada uno con su versión en la historia. Es el consentimiento digital con firma en el móvil.

El plan de tratamiento sale del odontograma y se acepta línea a línea, y los recordatorios de cita salen por WhatsApp y por email.

9.2. Lo que no hacemos

• No interpretamos convenios ni sentencias ni damos asesoramiento jurídico.
• No decidimos qué tratamiento necesita los dos consentimientos. Es un criterio de tu clínica, que conviene tener escrito.
• Los avisos a la familia salen por WhatsApp y por email, que son los dos canales.