Selladores y flúor: cómo se registra lo aplicado y cuándo toca revisarlo

1. Los actos preventivos que nadie recuerda

Un traumatismo tiene un día que todos recuerdan. La prevención es lo contrario: no hay un día que nadie recuerde. Se aplica en una visita cualquiera, en pocos minutos, y si no queda bien anotada, dos años después nadie sabe qué se hizo.

1.1. Qué aplicar lo decide quien trata

Qué acto preventivo necesita cada niño, en qué piezas y cuándo, es criterio clínico del profesional. Este artículo no da pautas ni edades. Lo que decide la clínica es otra cosa: que lo aplicado quede anotado por pieza y superficie, y que su revisión tenga una cita.

1.2. Por qué se pierde

Porque es rápido, porque se hace muchas veces y porque parece menor al lado de un tratamiento. Se anota «prevención» o «flúor» en la nota de la visita, y el odontograma no cambia. El resultado es que la historia sabe que se hizo algo, pero no qué ni dónde.

1.3. Las cinco preguntas

Como cualquier acto dental, lo aplicado tiene que responder a qué pieza, qué superficie, qué se aplicó, cuándo y quién. Si falta una, la anotación deja de servir para revisar. El marco de lo que registra cada área dental está en el registro clínico por especialidad dental.

2. El sellador: un acto sobre una pieza y una superficie

Un sellador se aplica en una pieza concreta y en una superficie concreta. Su registro tiene que tener esa misma precisión, o no sirve para lo que se necesita después: revisarlo.

2.1. En su pieza y en su superficie

El sellador se anota en la pieza, con su número de dos dígitos, y en la superficie donde se aplicó. «Selladores en molares» no dice cuáles, y dentro de un año nadie sabrá si se sellaron dos piezas o cuatro. El registro por caras funciona igual que para una caries, y está en cómo registrar la caries por superficie.

2.2. En una pieza temporal o en una permanente

En un niño, la pieza puede ser temporal o permanente, y la diferencia importa: una temporal se caerá y con ella lo que se le aplicó. La pieza se anota con su número propio, y el odontograma tiene que distinguir las dos series. Cómo se hace está en el odontograma infantil de la dentición temporal.

2.3. En el odontograma, no en una nota

Si el sellador solo aparece en la nota de la visita, el odontograma no lo refleja, y quien lo mire en la siguiente revisión no sabrá que esa superficie estaba sellada. El acto realizado tiene que cambiar el odontograma, igual que una obturación.

3. Qué se aplicó y quién lo hizo

Además de dónde, el registro tiene que decir con qué y quién. Son los datos que se buscan cuando algo no va como se esperaba.

3.1. El producto

Qué producto se usó, con el nombre que use la clínica en su catálogo de materiales. Si la clínica anota también el lote, mejor: permite localizar las aplicaciones de un producto concreto si algún día hiciera falta. Qué material usar es decisión de quien trata; que conste, de la clínica.

Una aplicación profesional de flúor es un acto con su fecha, su producto y quien la hizo.

3.2. La fecha y la visita

La fecha de la aplicación y la visita en la que se hizo. Parece obvio, pero es lo que permite saber, años después, cuánto tiempo lleva un sellador en boca y si la revisión que tocaba se hizo.

3.3. Quién lo aplicó

En muchas clínicas los actos preventivos los hace la higienista, dentro de sus competencias. Qué puede hacer cada profesional está en qué puede hacer un higienista dental. Lo que importa para el registro es que cada aplicación lleve el nombre de quien la hizo, en la misma historia que lee el odontólogo.

• Pieza, con su número de dos dígitos, temporal o permanente.
• Superficie donde se aplicó, o si fue en toda la boca.
• Producto y, si la clínica lo anota, su lote.
• Fecha y visita de la aplicación.
• Quién lo aplicó, con su nombre.
• Intervalo de revisión fijado por quien trata, y su cita.

4. El flúor y otros actos preventivos

El flúor y otros actos preventivos se aplican de otra manera que un sellador, y por eso su registro tiene sus propias trampas.

4.1. Una aplicación profesional es un acto

Una aplicación tópica de flúor en la clínica es un acto con su fecha, su producto y quién la hizo. No es una línea de «prevención» sin más: si la clínica la ofrece como acto, tiene nombre en el catálogo y queda registrada como cualquier otro.

4.2. Por pieza, por arcada o en toda la boca

Algunos actos preventivos se aplican en piezas concretas y otros en toda la boca o en una arcada. El registro refleja lo que se hizo: si se aplicó en toda la boca, se anota así, y si fue en piezas concretas, en esas piezas. Lo que no sirve es anotarlo siempre igual, se haya hecho como se haya hecho.

4.3. Lo que se indica para casa

Lo que el profesional recomiende para casa no es un acto de la clínica, pero forma parte de la historia. Qué recomendar es criterio clínico; que se recomendó, a quién y cuándo, se anota como indicación entregada.

5. Revisar lo aplicado y saber cuándo toca

Un sellador no se aplica y se olvida: se revisa. Y la única forma de saber cuándo toca revisarlo es que su aplicación y el intervalo estén escritos.

5.1. El estado, en cada revisión

En las revisiones, el profesional puede mirar el estado de lo aplicado. Lo que observe se anota en la pieza y la superficie, con su fecha. Qué revisar en cada visita está en las revisiones dentales infantiles periódicas.

5.2. Una reposición es un acto nuevo

Si hay que reponer un sellador, se registra como una aplicación nueva, con su fecha, su producto y quién la hizo, sin borrar la anterior. Así se ve cuántas veces se ha sellado una misma superficie y cuánto duró cada aplicación.

5.3. Cuándo toca revisarlo

Cada cuánto se revisa lo aplicado lo fija quien trata. Lo que la clínica garantiza es que ese intervalo quede escrito, atado a la aplicación, y que se convierta en una cita. Así se sabe cuándo toca: porque está escrito, no porque alguien lo recuerde. Convertir intervalos en citas y perseguir al que no vuelve está en el recall dental y la revisión periódica.

6. En el catálogo y en el presupuesto

Que los actos preventivos tengan su nombre en el catálogo no es solo una cuestión de facturación: es lo que hace posible registrarlos bien.

6.1. Actos con nombre propio

Si el catálogo tiene un acto «sellador» que pide pieza y superficie, y un acto de aplicación de flúor con su forma de aplicarse, el registro sale bien casi solo. Si todo va a una línea genérica de «prevención», el registro y la factura se quedan igual de vagos. Cómo se organiza la tarifa de actos está en la tarifa de actos de la clínica dental.

6.2. Por pieza en el presupuesto

Si el profesional propone sellar varias piezas, el presupuesto lo dice por pieza. Así la familia sabe qué se va a hacer, puede aceptar una parte, y lo realizado se marca pieza a pieza a medida que se hace.

Un sellador planificado no es un sellador aplicado, y el odontograma tiene que distinguirlos.

6.3. Lo planificado y lo realizado

Un sellador planificado no es un sellador aplicado. Si el odontograma pinta igual los dos, dentro de un año nadie sabrá si se llegó a hacer, y quizá la pieza ya tenga caries en la superficie que se iba a sellar.

7. Consentimiento y familia

Como cualquier actuación en un menor, los actos preventivos se consienten y se explican. Que sean sencillos no los exime.

7.1. Quién consiente

Como cualquier actuación, un acto preventivo necesita el consentimiento de quien puede darlo: los representantes del niño o el propio menor según su edad y madurez. Quién puede consentir y cómo está en el consentimiento del menor en el dentista.

7.2. Lo que se explica a la familia

Qué se ha aplicado y por qué lo explica el profesional. La clínica anota que se explicó, a quién y cuándo. Es lo que permite contestar al padre que pregunta si a su hijo le pusieron selladores, sin tener que buscar en la memoria de nadie.

7.3. Cuando pregunta otra clínica

Si el niño cambia de clínica o le ve otro profesional, la familia puede pedir qué se le aplicó. Con el registro por pieza y superficie, la respuesta es inmediata y precisa.

8. Leer la prevención en conjunto

Registrar bien cada aplicación permite algo más: ver la prevención de un niño, o de todos los niños de la clínica, de un vistazo.

8.1. La boca de un niño, de un vistazo

Con los selladores en el odontograma, se ve qué piezas están selladas y cuáles no, sin leer notas. En un niño en dentición mixta, además, se ve qué piezas permanentes han aparecido desde la última aplicación. Cómo se registra esa etapa está en las fases de la dentición mixta en el registro.

8.2. El historial de cada superficie

Cada superficie sellada tiene su historia: cuándo se selló, cuántas veces se repuso, cómo estaba en cada revisión. Es la información que el profesional puede querer consultar al decidir, y que el registro le da ordenada.

8.3. La prevención de toda la clínica

Si los actos preventivos tienen su nombre en el catálogo y se registran por pieza, la clínica puede saber cuántos niños tienen revisiones pendientes de lo aplicado. Es una lista que sirve a recepción, no una valoración clínica, y solo existe si el registro es bueno.

9. Qué aporta obeliOmed

Qué aplicar y cuándo es criterio de quien trata. Esto es lo que el programa aporta para que lo aplicado quede escrito, y lo que no hace.

9.1. Lo que hay

El odontograma distingue la dentición permanente, la temporal y la mixta, en numeración FDI, y registra cada superficie por separado; cada cambio queda con su autor, su fecha y el valor anterior, y un acto marcado como realizado cambia la boca. El plan de tratamiento sale del odontograma con el catálogo de actos de tu clínica y su precio, y la familia acepta o rechaza cada línea por separado.

La higiene es una de las tres especialidades dentales del programa, con su rol de higienista sobre la misma historia que el odontólogo. Los recordatorios de revisión salen por WhatsApp y por email, y cuando el paciente es menor los consentimientos los firma su tutor en el móvil.

9.2. Lo que no hacemos

• No damos pautas de aplicación ni decidimos qué necesita cada niño.
• No fijamos cada cuánto se revisa lo aplicado. Lo decide quien trata; el programa lo deja escrito.
• Los avisos a la familia salen por WhatsApp y por email, que son los dos canales.